Le programme 100% Santé, lancé en 2019, permet à tous les Français d’accéder à des aides auditives sans reste à charge pour les appareils de Classe 1. Voici les points essentiels à retenir :
- Remboursement intégral des aides auditives de Classe 1 :
- Coût plafonné à 950 € par oreille.
- Prise en charge partagée entre la Sécurité sociale (240 €) et votre mutuelle.
- Conditions pour en bénéficier :
- Avoir une prescription d’un ORL.
- Être affilié à la Sécurité sociale.
- Disposer d’une complémentaire santé responsable.
- Appareils disponibles :
- Classe 1 : Remboursement total, avec garantie de 4 ans et période d’essai de 30 jours.
- Classe 2 : Remboursement partiel, coût variable selon votre mutuelle.
Comparaison rapide des appareils de Classe 1 et Classe 2 :
Caractéristiques par classe d’appareil :
- Classe 1 :
- Coût : Plafonné à 950 €/oreille
- Remboursement : 100% (0 € reste à charge)
- Fonctionnalités : Réduction du bruit, garantie
- Classe 2 :
- Coût : Non plafonné
- Remboursement : Partiel, dépend de la mutuelle
- Fonctionnalités : Options avancées : Rechargeable, Bluetooth, etc.
Étapes pour en profiter :
- Consultez un ORL pour une prescription.
- Choisissez un audioprothésiste certifié.
- Vérifiez le devis et envoyez-le à votre mutuelle.
Ce programme vise à rendre les soins auditifs accessibles à tous. Optez pour un appareil de Classe 1 pour un remboursement total ou explorez les options de Classe 2 pour des fonctionnalités supplémentaires.
Éligibilité et Processus de Remboursement
Qui peut bénéficier du programme ?
Le programme 100% Santé est ouvert à tous les Français, sans limite d’âge. Pour en profiter, vous devez remplir trois conditions : disposer d’une prescription médicale d’un spécialiste ORL, être affilié à la Sécurité sociale, et avoir une complémentaire santé responsable (un contrat respectant les critères légaux pour limiter les dépassements d’honoraires) [1].
L’objectif de ce programme est de rendre les soins auditifs accessibles à tous. Une fois ces critères remplis, voyons comment procéder pour obtenir un remboursement.
Comment obtenir le remboursement ?
Le programme 100% Santé simplifie le processus de remboursement avec des étapes bien définies. Voici un aperçu des niveaux de prise en charge en fonction de la classe d’appareil choisie :
Prise en charge selon la classe d’appareil :
- Classe 1 :
- Part Sécurité sociale : 240€ /oreille
- Part Complémentaire : Jusqu’à 710€ /oreille
- Reste à charge : 0€
- Classe 2 :
- Part Sécurité sociale : 240€ /oreille
- Part Complémentaire : Variable selon contrat
- Reste à charge : Variable
Pour bénéficier du remboursement, suivez ces étapes :
- Consultation ORL : Rendez-vous chez un spécialiste pour obtenir une prescription.
- Audioprothésiste et devis : Choisissez un professionnel conventionné et demandez un devis détaillé. Celui-ci doit inclure une garantie de 4 ans et une période d’essai de 30 jours.
- Validation : Transmettez le devis à votre complémentaire santé pour obtenir son accord ou l’audioprothésiste pourra s’en charger.
Connaître les différences entre les appareils de Classe 1 et Classe 2 est essentiel pour choisir celui qui correspond le mieux à vos besoins.
Les Aides Auditives Couvertes par le Programme
Les Appareils de Classe 1 : Remboursement Intégral
Les appareils auditifs de Classe 1, avec un coût plafonné à 950€ par oreille, sont entièrement remboursés grâce au programme 100% Santé [3].
Ces dispositifs incluent des fonctionnalités comme la réduction du bruit, le contrôle du larsen, une garantie de 4 ans et une période d’essai de 30 jours.
Voici comment le remboursement est réparti :
- Sécurité Sociale : 240€ (60% de 400€)
- Complémentaire Santé : Reste du montant jusqu’à 950€
- Reste à charge : 0€
Les Appareils de Classe 2 : Remboursement Partiel
Les appareils auditifs de Classe 2, souvent dotés de connectivité Bluetooth, de compatibilité avec les smartphones et d’algorithmes avancés, bénéficient d’un remboursement basé sur un tarif de 400€ par oreille, mais leur prix n’est pas plafonné [4].
Contrairement aux appareils de Classe 1, ces dispositifs peuvent engendrer un reste à charge en fonction de votre contrat de complémentaire santé. La Sécurité sociale couvre 60% du tarif de base, soit 240€, tandis que la complémentaire santé peut compléter une partie variable selon votre couverture [5].
Le programme garantit un accès à des solutions auditives performantes pour tous avec le remboursement total des appareils de Classe 1. Bien que les appareils de Classe 2 offrent des options supplémentaires, ceux de Classe 1 répondent aux besoins auditifs courants tout en assurant une qualité fiable.
Une fois votre appareil choisi, il est essentiel de suivre les démarches nécessaires pour bénéficier du remboursement.
Comment calculer le remboursement de vos aides auditives ?
Voici comment profiter du programme 100% Santé en quelques étapes simples :
Obtenir une Prescription d’un ORL
Prenez rendez-vous avec un ORL pour un examen auditif complet. Une prescription médicale est nécessaire pour que vos appareils soient pris en charge dans le cadre du programme.
Consulter un Audioprothésiste
Choisissez un audioprothésiste certifié. Vous pouvez utiliser la plateforme Audiweb, qui répertorie plus de 7000 professionnels, ou suivre les recommandations de votre ORL.
L’audioprothésiste prendra en charge plusieurs étapes importantes :
- Évaluer vos besoins auditifs
- Réaliser des tests d’adaptation
- Ajuster les appareils selon vos exigences personnelles
Vérifier le Devis
Assurez-vous que le devis comprend les éléments suivants :
- La mention « 100% Santé » pour les appareils de Classe 1
- Un détail clair des coûts et des remboursements
- La période d’essai de 30 jours et une garantie de 4 ans
Pour les appareils de Classe 1, vérifiez que le coût total ne dépasse pas 950 € par oreille. Si vous optez pour des appareils de Classe 2, demandez une estimation précise de ce qu’il vous restera à payer en fonction de votre complémentaire santé.
Une fois ces démarches effectuées, vous serez en mesure de profiter pleinement des avantages du programme 100% Santé.
Conseils pour ne pas vous trompez.
Confirmez vos garanties auprès de votre mutuelle.
Vérifiez que votre complémentaire santé répond aux critères d’un « contrat Responsable ». C’est une condition clé pour bénéficier d’un remboursement intégral des appareils auditifs de Classe 1. Contactez votre assureur pour obtenir des précisions sur les niveaux de remboursement, les délais de carence éventuels, et les conditions spécifiques liées au programme 100% Santé.
Sélectionnez l’Appareil qui vous convient
Les appareils auditifs de Classe 1, entièrement remboursés, répondent aux besoins de base de nombreuses personnes. Si vous envisagez un appareil de Classe 2, examinez attentivement le reste à charge possible, qui dépendra de votre contrat d’assurance complémentaire.
Nous vous aidons à choisir !
Notre plateforme est une ressource précieuse. Vous pouvez y trouver des audioprothésistes certifiés, comparer différents modèles d’appareils auditifs et accéder à des guides pratiques pour vous aider à choisir.
« Le programme 100% Santé vise à éliminer les obstacles à l’accès aux soins auditifs, particulièrement pour les patients à faibles revenus, en assurant un remboursement complet des appareils de Classe 1″ [6].
Prenez le temps de consulter plusieurs professionnels pour faire un choix éclairé. Ces étapes vous aideront à tirer le meilleur parti du programme 100% Santé tout en trouvant la solution auditive la plus adaptée à vos besoins.
Résumé et Prochaines Étapes
Points Clés à Retenir
Le programme 100% Santé vise à rendre les soins auditifs plus accessibles en France. Voici les principaux éléments à connaître :
- Prise en charge en deux parties :
- L’Assurance Maladie rembourse 60% du montant de base de 400 € par oreille [4].
- Votre mutuelle complète le remboursement selon les termes de votre contrat.
- Types d’appareils auditifs disponibles :
- Classe 1 : Remboursement total, avec une garantie de 4 ans et une période d’essai de 30 jours [2].
- Classe 2 : Remboursement partiel, en fonction de votre complémentaire santé avec également une garantie de 4 ans et un essai de 30 jours
Comment Procéder
Maintenant que vous avez une vue d’ensemble, voici les étapes pour profiter des avantages du programme :
- Obtenez une prescription médicale : Prenez rendez-vous avec un ORL pour une évaluation et une prescription.
- Renseignez-vous auprès de votre mutuelle : Vérifiez les détails de votre contrat pour connaître les modalités exactes de remboursement.
- Choisissez un audioprothésiste certifié : Consultez Audiweb pour accéder à un réseau de professionnels et comparer les différentes options.
Audiweb peut vous aider dans votre démarche grâce à :
- Un réseau de plus de 7 000 audioprothésistes certifiés.
- Une base de données avec plus de 300 modèles d’appareils auditifs.
- Des guides pratiques pour vous aider à faire un choix éclairé.
En suivant ces étapes et en prenant le temps de bien analyser vos besoins, vous pourrez améliorer votre santé auditive de manière efficace et adaptée.
FAQs
La Sécurité Sociale couvre-t-elle les appareils auditifs ?
Oui, l’Assurance Maladie rembourse les appareils auditifs sous certaines conditions :
Conditions nécessaires :
- Une prescription médicale est obligatoire.
- L’appareil doit figurer sur la liste des dispositifs remboursables.
- Le professionnel de santé doit être conventionné.
Montant du remboursement par type d’appareil :
- Classe 1 :
- Remboursement : 100% avec mutuelle
- Classe 2 :
- Remboursement : 60% sur une base de 400€
Comment se passe le remboursement ?
Le remboursement est pris en charge par l’Assurance Maladie et complété par votre mutuelle dans le cadre du programme 100% Santé. Pour les appareils de Classe 1, il n’y a aucun reste à charge.
Quelles garanties sont incluses ?
Les appareils auditifs de Classe 1 et Classe 2 offrent :
- Une période d’essai de 30 jours.
- Une garantie de 4 ans.
- Adaptation et réglages des appareils
- Un suivi illimité durant toute la durée de vie de vos appareils avec votre audioprothésiste.
Qui peut profiter du programme 100% Santé ?
Le programme 100% Santé est accessible à toute personne disposant :
- D’une prescription ORL.
- D’une complémentaire santé responsable.
- Et choisissant un appareil de Classe 1.